Chile: El Covid puede estar en aumento, pero también la sociedad civil

En la lucha de Chile contra la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), todo salió bien: desde un sistema de salud pública respaldado por décadas de inversión, hasta las primeras negociaciones que ayudaron a convertir a Chile en un líder mundial en vacunación.

Pero con este éxito, el gobierno permitió a B La narrativa “casi definitiva” se afianzará, llevando a Chile a la situación actual, caracterizada por un alarmante aumento de casos. Chile también ha perdido oportunidades de aprovechar su impresionante infraestructura de salud pública para fortalecer otras intervenciones, por ejemplo Seguimiento de contactos e informes de riesgos.

Javier de la Maza, MD, MSPHmédico de urgencias pediátricas y profesor asistente de comunicaciones sanitarias en la Pontificia Universidad Católica de Chile, todavía ve muchas razones para el optimismo, en Chile. Empoderar a la sociedad civil comprometida en la promoción de intervenciones de salud pública y en una nueva ola de líderes médicos y de salud pública que no temen exigir responsabilidad al gobierno.

De La Maza, quien también es cofundador y director ejecutivo de Ars Medica– Una comunidad en línea para apoyar a los profesionales médicos – Proporciona una descripción general de cómo Chile está superando la pandemia en esta última entrega de la serie COVID Country Letter de GHN.

Altas y bajas
Después de meses de protestas masivas, mientras la gente de todo Chile exigía la abolición de la constitución impuesta por el régimen militar en 1980, los funcionarios de salud pública informaron su primer caso de coronavirus. El primer pico de casos se produjo alrededor de junio de 2020, que fue la peor época del año. Luego, los casos disminuyeron gradualmente y la presión sobre el sistema de salud comenzó a disminuir ligeramente hasta otro pico en noviembre. Recientemente hemos registrado el mayor número de casos nuevos por día: unos 9.000.

Lo que salió bien: vacunas
Tenemos suerte de que nuestro gobierno haya iniciado conversaciones temprano (se rumorea que las negociaciones comenzaron ya en abril del año pasado) con varios desarrolladores de vacunas, lo que nos brinda una ventaja importante. Lanzamos la campaña de vacunación a finales de diciembre de 2020, dando prioridad a los trabajadores de primera línea. El lanzamiento inicial fue lento porque los primeros envíos de vacunas Pfizer eran pequeños, pero las vacunas cobraron impulso después de que Chile aprobara el uso de la vacuna CoronaVac de China.

La solidez de la red pública de atención primaria de Chile en todo el país es una de las razones por las que hemos tenido tanto éxito en vacunar a tanta gente en tan poco tiempo. Comenzamos a construir nuestro sistema de atención de salud pública, centrado en centros de atención primaria y centros de salud rurales, a mediados de la década de 1950, por lo que la infraestructura que tenemos hoy es el resultado de décadas y décadas de inversiones.

Oportunidades perdidas
Pero lo que es un poco triste o frustrante es que no hemos aprovechado esa infraestructura de coordinación. Un sistema eficaz de rastreo de contactos y promoción de intervenciones no farmacéuticas tempranas. Nuestro gobierno tampoco ha logrado mantener los estándares de transparencia y rendición de cuentas que necesita en tiempos de crisis, erosionando la confianza y creando barreras para el cumplimiento de las medidas de salud pública. somos muy conservadores El presidente y los políticos que creen que el pueblo chileno no tiene poder y que deben seguir sus instrucciones porque saben mejor.

Oportunidades ganadas
Sin embargo, también tenemos una sociedad civil muy fuerte que exige constantemente intervenciones sólidas de salud pública para controlar la pandemia. Aunque el gobierno ha sido muy estricto, me enorgullece ver el surgimiento de voces nuevas e influyentes que están cambiando el discurso hacia la salud pública.

El «Dr. Fauci» chileno
Por ejemplo, el Colegio Médico de Chile (Colmed) ha desempeñado un papel decisivo a la hora de exigir responsabilidad al gobierno. La presidenta del Colmed, Ezekiah Seches, es la primera mujer -y la persona más joven- en ser elegida presidenta del organismo. De hecho, éramos compañeros de clase en la facultad de medicina. Al principio de la pandemia, se la consideraba una de las fuentes de información más confiables y un líder en la respuesta. Ofreció un enfoque más abierto y participativo, construyendo una red de colaboradores, incluidas las principales escuelas de salud pública del país, grupos científicos y otras partes interesadas clave. Sin su apoyo, la respuesta podría haber sido peor.

Mensajes que no dieron en el blanco
La desinformación es un desafío. Muchas personas todavía tienen creencias distorsionadas sobre la pandemia, o no tienen el nivel de conocimiento que deberían sobre cómo se transmite el coronavirus. La comunicación de riesgos es un componente esencial de la preparación y respuesta ante emergencias. Sin embargo, el gobierno ni siquiera consideró realizar evaluaciones para comprender los conocimientos, actitudes y creencias de los residentes sobre el coronavirus y mejorar sus mensajes. Me especializo en comunicaciones de salud, que es lo que me apasiona, y creo que esta es una oportunidad perdida.

La mayoría de la gente obtiene su información de los medios de comunicación tradicionales, que en gran medida están alineados con la agenda del gobierno. El gobierno no implementó mejores prácticas en comunicación de riesgos. Tomemos, por ejemplo, la paradoja de Chile, donde es reconocido como uno de los países con mayor tasa de vacunación, al mismo tiempo que los casos se han disparado. Quizás esto pueda atribuirse a la falsa sensación de seguridad que transmitían los funcionarios, que se volvieron más optimistas cuando empezaron a ver que la vacunación iba bien. Esto permitió que se afianzara la narrativa “casi perfecta”, reduciendo la percepción de los riesgos por parte de las personas cuando el mensaje debería haber sido promover conductas de protección personal.

el estado de ánimo de la gente
Creo que la gente está cansada, agotada por todo este asunto. Trabajando en atención de urgencias pediátricas, veo un nivel de agotamiento y agotamiento realmente alarmante entre los profesionales de la salud. Aunque hemos ampliado la capacidad y aumentado las camas de cuidados intensivos a cifras que parecían imposibles hace un año, esto ha afectado negativamente a los trabajadores de la salud. Fueron realmente valientes y trabajaron incansablemente para garantizar que los pacientes recibieran la atención que merecen. Pero creo que el costo será enorme en términos de salud mental, con el trastorno de estrés postraumático. Veo esto en mis conversaciones diarias.

Un baluarte contra el agotamiento
Por eso trabajo con… Ars Medica El año pasado ha sido una experiencia particularmente gratificante. Está dedicado a fomentar el crecimiento personal y profesional de estudiantes de medicina, residentes y médicos de todo el mundo, y ahora su necesidad es mayor que nunca.

Las cosas más difíciles de ver.
Desde un punto de vista personal: Las consecuencias no deseadas de la pandemia en los niños y adolescentes: mirando a mis hijos y a todos los demás niños que faltaron a la escuela y tuvieron que lidiar con esta terrible crisis. Supongo que no todo es malo; Quizás esta generación adquiera una capacidad especial de resistencia. Así que no soy completamente pesimista, pero el impacto ha sido enorme. Lo veo en casa.

en el departamento de emergencias: Atendemos a muchas familias inmigrantes y migrantes y a personas de escasos recursos. Escuchas sus historias, cómo todos tienen que vivir en la misma habitación, lo que hace imposible el distanciamiento físico cuando un miembro de la familia se infecta, y sientes ese sufrimiento, y es crudo. Seguimos siendo un país con mucha desigualdad y mucha miseria. Las personas que dependen de trabajos informales para su sustento sufren mucho. Eso fue difícil de ver.

profesionalmente: Sabiendo que existen estrategias y herramientas basadas en evidencia que podrían haberse aplicado para mitigar el impacto de esta terrible epidemia, si hubiera habido voluntad política. Ver todas las oportunidades perdidas y los errores que podrían haberse evitado es frustrante. El costo es que las personas pierdan la vida o la de sus seres queridos, o que enfrenten enfermedades crónicas y complicaciones después de sobrevivir a Covid. Fue demasiado.

Esperanza para el futuro
Lo que me da esperanza es mi gente. Cuando regresé de Estados Unidos, unos meses antes de la pandemia, mudarme de un lugar grande como Hopkins al antiguo hospital y barrio donde vivía fue un contraste enorme. En un momento, me sentí tan desesperado por el futuro que pensé que aún nos quedaba un largo camino por recorrer. Pero luego, en octubre de 2019, estalló el malestar social en Chile por la injusticia económica, lo que encendió protestas y, en última instancia, nos llevó al período de transformación social en el que nos encontramos ahora, y eso me llena de inspiración. Independientemente de su nivel de educación o recursos, el pueblo de Chile es muy valiente y tiene una asombrosa historia de solidaridad.

También encuentro esperanza a través de las nuevas generaciones. Recientemente comencé a enseñar comunicación sanitaria y no creerá las ideas sorprendentes y el pensamiento crítico de estos estudiantes universitarios. Gracias a ellos y a mi gente, soy optimista sobre el futuro.

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