Fuerza de prensión manual en adultos mayores de Antioquia Colombia y comparación de puntos de corte para Dinabenia

El primer objetivo de este estudio fue describir las características de prensión manual de una población adulta mayor en Antioquia, Colombia. En esta población, la fuerza de prensión disminuye significativamente con la edad, tanto en hombres como en mujeres. La fuerza de prensión manual mostró una asociación positiva y fuerte con los parámetros funcionales y de salud. Estos hallazgos confirman el valor potencial de la dinamometría manual en las evaluaciones médicas y nutricionales de los ancianos. En cuanto al segundo objetivo, la prevalencia de dinabinia fue menor al 1% cuando se aplicó el corte colombiano original.¹⁷. La prevalencia aumentó hasta en un 5,5 % utilizando los valores límite colombianos sustitutos. Aplicando los estándares internacionales, la prevalencia rondaba el 20%. Con respecto al tercer objetivo, la clasificación de la dinapenia utilizando los puntos de corte propuestos para los colombianos no mostró una asociación significativa con la inactividad física, la presencia de pluripatología o el riesgo de desnutrición. Esto indica que los primeros puntos de corte propuestos para los colombianos parecen subestimar la prevalencia de dinapinia en las poblaciones de mayor edad de Antioquia.

La fuerza de prensión de la mano fue mayor en las personas físicamente activas, libres de enfermedades y sin riesgo de desnutrición, lo que está en línea con estudios previos.^18Y19Y2021. De manera similar, los adultos mayores con suficiente fuerza de prensión manual mostraron una velocidad de marcha normal, lo que respalda la utilidad de esta medida para identificar a los ancianos con deficiencia motora.^22,23. Estos resultados respaldan la fuerza de prensión como una herramienta de detección y seguimiento del estado de nutrición y salud en los ancianos.^3,4,8.

Utilizando los puntos de corte originales propuestos para los colombianos, la prevalencia de dinapinia en la población anciana de Antioquia fue bastante baja (0,8%); Este porcentaje indica ligera concordancia con los estándares internacionales (kappa < 0,06). Es probable que la prevalencia de dinapinia sea mayor en la población antioqueña, como lo sugieren los puntos de corte internacionales (entre 18,4 y 26,1%) y condiciones de salud presentes en pluripatología (45,9%), riesgo de desnutrición (36,2%). ), inactividad física (36,7%) y velocidad de marcha lenta (45,0%). En consecuencia, la aplicación de los límites colombianos originales parece reducir la prevalencia de sarcopenia, fragilidad y desnutrición en esta población, lo que puede retrasar el tratamiento de estas afecciones y, por lo tanto, afectar el bienestar general de la población colombiana de mayor edad.

El menor rendimiento de las brocas originales propuestas por los colombianos probablemente se deba a varios factores. Un factor puede estar relacionado con las características sociodemográficas de la población utilizada para derivar los puntos de corte. Sin embargo, la población colombiana de mayor edad era similar en términos de edad, sexo y niveles educativos a las poblaciones de Chile y otros países en desarrollo de América del Sur donde las tasas de corte eran más altas.^{13, 14}. Por lo tanto, la metodología utilizada para derivar los puntos de corte probablemente desempeñó un papel importante. Los primeros puntos de corte propuestos se derivaron del estudio SABE-Colombia, que incluyó a residentes entre 60 y 108 años.¹⁷. Debido a que la fuerza de prensión disminuye con la edad y su disminución se asocia con deterioro funcional, considerar a los ancianos como población de referencia para derivar puntos de corte puede ser inapropiado. Los límites EWGSOP2 para dinabinia, propuestos en 2019 (<27 kg para hombres y <16 kg para mujeres), se derivaron de la población adulta británica⁵. Estos puntos de corte corresponden a un valor <2,5 T de fuerza de prensión máxima encontrada en hombres adultos (29-39 años) y mujeres (26-42 años)⁵. La puntuación de corte para personas mayores desarrollada en adultos ha demostrado ser útil para monitorear parámetros de salud como la densidad de masa ósea²⁴.

El uso de valores menores a una desviación estándar para establecer los puntos de corte podría ser otro factor que contribuyó al bajo desempeño de los umbrales de manejo originales propuestos para los colombianos. La desviación estándar está cerca de los percentiles 15 y 16 en la distribución normal de la muestra, y esto puede ser un valor bajo para el puntaje de corte de agarre en los ancianos. Lea et al.¹³, utilizando una muestra de población adulta mayor chilena, se fijaron las primeras parcelas utilizando el percentil 25. Los umbrales de lira parecen ser más apropiados para los residentes mayores de Antioquia, como lo demuestran los resultados de este estudio. Del mismo modo, los puntos de corte del puño asiático¹¹desarrollado con adultos mayores utilizando el percentil 20, y mostró resultados según los múltiples estados de enfermedad y estado funcional encontrados en la población antioqueña.

Los límites colombianos alternativos dieron como resultado una mayor prevalencia de dynabeña (5,5 %) que el corte propuesto originalmente para los colombianos en 2019 (0,8 %). La clasificación de Dynapenia con BRL colombianos sustitutos mostró asociaciones adicionales con la inactividad física, la presencia de múltiples enfermedades y los riesgos nutricionales evaluados por MNA; Dichas asociaciones faltaban al utilizar los puntos de corte propuestos para los colombianos. Desde un punto de vista clínico, la aplicación de los BDL colombianos subrogados parece más plausible para el diagnóstico de dinapinia en adultos mayores que en Antioquia. Sin embargo, estos valores límite generan dinámicas de dispersión inferiores a los estándares internacionales. Por lo tanto, parece razonable continuar utilizando puntos de corte de puño internacionales, especialmente cuando los dinamómetros manuales se utilizan en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades entre las poblaciones de adultos mayores en Antioquia.

Una fortaleza de este estudio fue su muestra representativa de adultos mayores de Antioquia, que incluía personas tanto de áreas urbanas como rurales. Además, este estudio utilizó un dispositivo de agarre manual y un protocolo de medición similar a la encuesta colombiana SABE. Una limitación de este estudio es su diseño transversal que limita el establecimiento de inferencias causales. Sin embargo, el análisis de este estudio no pretende este tipo de asociación. En cambio, el análisis se enfoca en reportar las características de fuerza de prensión manual y la concordancia entre diferentes clasificaciones de dynabinia.