Notas de campo: un brote de tifus de los matorrales — Región de Los Lagos, Chile, enero-febrero de 2023

El tifus de los matorrales es la infección vectorial más antigua y, hasta hace poco, se ha informado casi exclusivamente en ciertas áreas de la región de Asia y el Pacífico (el Triángulo Tsutsukamushi). Orientia tsutsukamushi (2) en esa región se reportan aproximadamente 1 millón de casos cada año, con una tasa de mortalidad de aproximadamente 7% si no se trata adecuadamente (2) el tifus de los matorrales fue descubierto recientemente en el sur de Chile (3), ocurre en un rango geográfico de casi 1,240 millas (2,000 km) desde la región del Biobío en el centro de Chile hasta Tierra del Fuego en el sur. El análisis molecular identificó una novela oriente especies (candidato Orientia chiloensis) como el patógeno (4) estudios de vectores en las áreas de Los Lagos y Aysén sugirieron larvas de ácaros trombiculidos de la especie Herpetágaro (comúnmente llamados niguas en los EE. UU.) son vectores de enfermedades (5)

Se necesitan más estudios ecoepidemiológicos para comprender las razones del aumento de los casos de tifus de los matorrales. El tifus de los matorrales en Chile muestra una estacionalidad significativa, con el 97% de los casos hasta la fecha ocurriendo durante los meses de verano austral de diciembre a marzo (Chile Rickettsia and Zoonosis Research Group, datos no publicados, enero de 2023). Además de los factores climáticos, el brote puede estar relacionado con un aumento de las actividades al aire libre después de 2 años de control de la epidemia y una mayor concienciación sobre la enfermedad, lo que se traduce en un aumento de las pruebas y la notificación. Debido a sus características clínicas inespecíficas, el tifus de los matorrales puede pasarse por alto fácilmente y el diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento oportunos son fundamentales para evitar enfermedades graves y posibles complicaciones, como neumonía, insuficiencia renal y meningitis. Si se sospecha infección, se debe iniciar la doxiciclina sin demora (2)

La exposición a los ácaros trombiculite está asociada con las actividades al aire libre y afecta no solo a los residentes rurales sino también a los viajeros en campamentos y excursiones. El crecimiento del ecoturismo en el sur de Chile ha aumentado la importancia de concientizar a los médicos de todo el mundo que ven a viajeros enfermos que regresan de la región. No existe una vacuna para prevenir el tifus de los matorrales; Para evitar la exposición a los insectos, los viajeros deben evitar el contacto con la vegetación baja y el suelo, usar mangas y pantalones largos, tratar las botas y la ropa con el insecticida permetrina (0,5 %) y usar repelentes de insectos que contengan DEET u otros ingredientes activos registrados por Protección Ambiental. Company para uso en piel expuesta y ropa contra niguas (2)