The Lancet Global Health: cáncer de cuello uterino

Revisión por pares/estudio observacional/personas

• La incidencia del cáncer de cuello uterino en la mayoría de los países se mantiene muy por encima del umbral establecido por la Organización Mundial de la Salud de 4 por cada 100 000 mujeres para considerar la eliminación del cáncer de cuello uterino como un problema de salud pública.
• A nivel mundial, en 2020, hubo más de 600 000 nuevos casos estimados de cáncer de cuello uterino y más de 340 000 muertes.
• Las tasas persistentemente altas de cáncer de cuello uterino en países de ingresos bajos y medianos y los aumentos recientes en países de Europa del Este y África subsahariana son motivo de especial preocupación.
• Los objetivos para alcanzar el umbral de eliminación de la OMS para 2030 no se alcanzarán a menos que los países amplíen los programas de detección, mejoren la cobertura de vacunación contra el VPH y mejoren el acceso a un tratamiento asequible.

Hubo más de 600 000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino y más de 340 000 muertes en todo el mundo en 2020, según un estudio observacional publicado en La salud global de Lancet revista.

Aunque el cáncer de cuello uterino ha disminuido en muchas regiones del mundo durante las últimas tres décadas, particularmente en América Latina, Asia, Europa occidental y América del Norte, la carga sigue siendo alta en muchos países de ingresos bajos y medianos.

El desarrollo de programas eficaces de detección y vacunación contra el VPH ha convertido al cáncer de cuello uterino en una enfermedad prevenible en gran medida. En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció el objetivo de acelerar la eliminación del cáncer de cuello uterino como problema de salud pública, con el objetivo de reducir la incidencia por debajo del umbral de cuatro casos por cada 100 000 mujeres por año en todos los países para 2030. Este estudio rastrea progreso en las tasas de incidencia de cáncer de cuello uterino e identifica países y regiones donde se requieren esfuerzos para intensificar para alcanzar las metas de la OMS.

El Dr. Dipendra Singh, de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC)/OMS, Francia, dice: «Las tecnologías de inmunización y detección del VPH significan que el cáncer de cuello uterino ahora se puede prevenir en gran medida. Nuestro estudio encontró una disminución alentadora en algunos países con Ingresos altos después del éxito». implementación de programas de vacunación y detección del VPH, como en Suecia, Australia y el Reino Unido, pero la carga a nivel mundial sigue siendo alta. En todo el mundo, las mujeres deben estar libres de los riesgos del cáncer prevenible, y con el desarrollo de vacunas y pruebas los últimos 20 años, tenemos las herramientas para hacerlo realidad”. [1]

El estudio utilizó la base de datos IARC GLOBOCAN 2020 para estimar la carga y las tasas de mortalidad del cáncer de cuello uterino en 185 países. Además, el estudio analizó la relación entre la incidencia y la mortalidad del cáncer de cuello uterino en relación con los niveles nacionales de desarrollo socioeconómico. Finalmente, los autores analizaron los datos de 1988 a 2017 para determinar las tendencias de aumento y disminución.

En 2020, la incidencia de cáncer de cuello uterino fue de 13 por 100 000 mujeres por año y hubo siete muertes por 100 000 mujeres por año. Las tasas de incidencia en 172 de 185 países todavía superan el umbral de eliminación de cuatro por 100.000 mujeres-año establecido por la Organización Mundial de la Salud.

Las tasas variaron ampliamente entre países, con una diferencia de 40 veces en los casos y una diferencia de 50 veces en las muertes. Las tasas de casos oscilaron entre 2 en Irak y 84 en Eswatini por cada 100 000 mujeres por año. Mientras que las tasas de mortalidad oscilaron entre 1 muerte en Suiza y 56 muertes en Eswatini por cada 100 000 mujeres por año.

Hubo una disparidad socioeconómica significativa en el cáncer de cuello uterino a nivel mundial. Hubo un claro gradiente socioeconómico en incidencia y mortalidad, con tasas más altas observadas en países con bajo desarrollo socioeconómico.

Al observar los datos de tendencias de 1988 a 2017, los autores notan disminuciones significativas en los casos en algunos países de América Latina, incluidos Brasil, Colombia y Costa Rica. Se observa un patrón similar en Asia en India, Tailandia y Corea del Sur, así como en Europa del Este en Polonia, Eslovenia y la República Checa. Sin embargo, ha habido aumentos de casos en Europa del Este, Letonia, Lituania, Bulgaria y África Oriental en la última década, así como en los Países Bajos e Italia. Las razones de los aumentos recientes pueden incluir el aumento de la prevalencia del VPH entre las generaciones más jóvenes de mujeres y la falta de programas de detección eficaces.

Los países con las mayores disminuciones anuales en las tasas de infección incluyeron Brasil (8 %), Eslovenia (7 %), Kuwait (7 %) y Chile (6 %); Mientras que los aumentos de tasas más altos se produjeron en Letonia (4 %), Japón (3 %), Irlanda (3 %), Suecia (3 %), Noruega (2 %), Irlanda del Norte (2 %), Estonia (2 %) y china (2%).

La Dra. Valentina Lorenzoni, Scola Superior Santana, Italia, dice: «La incidencia del cáncer de cuello uterino está muy por encima del umbral acordado por la iniciativa de la OMS para acabar con el cáncer de cuello uterino en la mayoría de los países, lo que indica que aún queda mucho trabajo por hacer». hecho antes de 2030. Si bien la disminución en la intensidad de las pruebas de detección debido a la pandemia de COVID-19 puede haber dejado vulnerable a una nueva cohorte de mujeres, la pandemia también ha promovido la introducción de pruebas de VPH autoadministradas, lo que ofrece nuevas posibilidades para aumentar la cobertura de las pruebas de detección. utilizando otros nuevos desarrollos, como la ablación térmica para tratar el cáncer de cuello uterino, el uso de teléfonos celulares para mejorar el seguimiento después de la detección y el aprendizaje automático para mejorar la evaluación visual, en entornos de bajos recursos para reducir las tasas de cáncer de cuello uterino”. [1]

Finalmente, los autores señalan que las estimaciones se basaron en los mejores datos de cáncer disponibles para cada país, pero advierten que estos pueden ser incompletos o inexactos. Por ejemplo, los casos pueden parecer bajos en países donde no hay programas de detección efectivos o hay datos limitados para registros de cáncer basados ​​en la población local.

Notas a los editores

Este estudio fue financiado por el Programa Marco de Investigación e Innovación Horizonte 2020 de la Comisión Europea. Singh fue apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer de Francia (INCa). Fue realizado por investigadores de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer. Escuela Superior Santana, Italia; Instituto Nacional Estadounidense del Cáncer, EE. UU.; Instituto Científico de Salud Pública, Bélgica; Universidad de Gante, Bélgica.

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